2023年12月9日，四川省医学会第十九次计划生育学术会议在四川成都隆重召开，开幕式由四川省医学会优生优育专业委员会候任主委、川北医学院附属医院副院长周洪贵教授主持。
中华医学会常务理事、四川省医学会会长、原省卫生厅党组书记、厅长沈骥教授在开幕式上致辞。沈骥教授指出，随着时间的推移，虽然计划生育政策逐步发生转变，但是我们将继续致力于促进全面的生殖健康，通过提供高质量的医疗服务、科学的避孕指导和全面的生育健康教育，不断提高计生服务水平，为家庭、社会提供更加科学、全面和高质量的生殖健康服务，从而促进整个社会的健康和福祉。
周洪贵教授表示，四川省医学会第十九次计划生育学术会议是我们计划生育专委会转型为优生优育专委会来的第一次学术会议，学会积极回应学会号召，参与推广科学的生育观念，通过有效的计划生育管理，包括提供避孕方法、生殖健康管理和生育咨询等服务，致力于促进全面的生殖健康。
刘欣燕教授：人生有规划，生育有计划
中华医学会计划生育分会主任委员、北京协和医院刘欣燕教授从“二孩”政策下高龄产妇与高危产妇增加、不孕率与人工流产率居高不下的背景出发，分别阐述了流产危害的一、二、三级预防。一级预防要未雨绸缪，科学避孕；二级预防为规范、精准、低损伤地实施人工流产手术，术后即时避孕；三级预防要积极处理并发症，修复宫腔环境，尤其是宫腔粘连等并发症的处理。刘教授强调生育力是一项系统工程，免费孕期优生健康检查进行生育力评估，保护卵巢功能进行生育力爱护，积极治疗宫内疾病进行生育力修复，开展生育力保存等系列保护生育力的策略。
顾向应教授：2022版人工流产指南解读
中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专委会主任委员、天津医科大学总医院顾向应教授全面详细解读了2022 WHO人工流产指南，指南对流产法规、临床服务和自我管理提供全面推荐意见，提倡安全流产的全程管理。流产前提供流产信息咨询和建议，常规进行妇科超声检查；流产时要基于孕周和妊娠情况，提供合理的手术/药物流产方式，并分享了不同孕周的手术流产疼痛管理；流产后立即开始高效避孕，并提高流产后的自我管理。
罗剑儒教授：宫颈功能不全的诊治进展
成都市妇女儿童中心医院罗剑儒教授分享了宫颈功能不全概念、发病率、病因、并发症，沿引指南讲述了宫颈功能不全的诊断及治疗。宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的唯一术式及有效方法，手术可经阴道、经腹及腹腔镜进行，腹腔镜环扎与阴式环扎有各自的适应症及优缺点。罗教授从病史指征、超声指征等方面详细讲述了宫颈环扎术时机，建议为有3次或3次以上早产史的单胎妊娠女性、有1次或多次中期妊娠流产或早产史的单胎妊娠女性（妊娠24周前超声提示宫颈长度≤25mm）进行宫颈环扎术。
徐小欧教授：“生育友好型”皮下埋植避孕方式的临床应用
重庆市人口和计划生育科学技术研究院徐小欧教授在报告中讲到皮下埋植避孕是长效可逆避孕方法（LARC）之一，绝大多数育龄期妇女均可使用皮下埋植避孕方式。她介绍了皮下埋植剂的机制、适用人群、放置时机及并发症处理，指出其具有高效、长效、简便、可逆、安全性良好的优点，建议临床应用根据专家共识进行植入前咨询、植入后的护理及随访、取出前的相关指导。
周洪贵教授：Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤无创治疗及妊娠结局
川北医学院附属医院周洪贵教授从病例切入，分享了粘膜下子宫肌瘤的分型、诊断和治疗。她指出，子宫动脉栓塞术由于诸多并发症不作常规推荐，宫腔镜是治疗粘膜下肌瘤最常用的治疗方式。对于直径≥4cm的Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤及肌壁间内突肌瘤，建议应用HIFU、GnRH-a等术前预处理使肌瘤体积缩小后再进行微无创治疗，可以升高病灶清除率、缩短手术时间、降低手术难度和减少宫腔镜手术的并发症，恢复宫腔形态及体积，提高妊娠率。切除多发粘膜下肌瘤时易发生宫腔粘连，提倡早期宫腔镜二次探查以便预防、早期识别和治疗。
梁鑫教授：卵巢癌研究及中药治疗
成都中医药大学附属生殖妇幼医院的梁鑫教授从卵巢癌的流行病学出发，讲述了卵巢癌的癌风险因素、诊断方法和中医治疗方法的研究进展。中医认为癌毒是肿瘤发生的特定致病因素，人体阴阳失调致正气内虚、脏腑 经络失和是发病基础，治疗原则是扶正祛邪。中药单体木犀草素、醌茜素、金雀异黄素等可以抑制卵巢癌细胞增殖与诱导细胞凋亡。黄芩苷在体外抑制ID8细胞的增殖活力、迁移和侵袭，诱导了ID8 细胞的凋亡，并将细胞周期阻滞在G2/M期，抑制NF-kB信号通路的激活发挥抗肿瘤作用。
林卫教授：避孕针临床应用的中国专家共识去（2022版）解读
四川大学华西第二医院林卫教授强调非意愿妊娠对女性健康的损害毋庸置疑，高效预防至关重要。非意愿妊娠常以人工流产为结局，而人工流产对妇女健康的损害极大，包括生殖系统结构与功能损害，继发高危产科并发症及不良妊娠结局。因此落实避孕措施，减少非意愿妊娠是改善女性生殖健康的重要措施。绝大多数妇女可以安全使用避孕针，避孕针高效可逆、安全，且子代出生缺陷、肿瘤和血栓发生的风险小，还能缓解痛经、降低子宫内膜癌风险和降低异位妊娠风险。
岳军教授：妊娠合并免疫性疾病的围产期管理
四川省人民医院岳军教授谈到，妊娠免疫是一个非常复杂的生理过程，其涉及到固有免疫和适应性免疫的多种免疫细胞、免疫分子，共同调控形成对胎儿的免疫耐受而维持妊娠。既往妊娠史中出现复发性流产、胎死宫内、早发子痫前期、胎盘早剥和胎儿生长受限等不良妊娠结局时，应警惕患者存在无临床表现的AID可能，并进行相关检查。她强调应关注妊娠合并自身免疫性疾病的孕期管理，尤其是妊娠合并系统性红斑狼疮、产科抗磷脂综合征、干燥综合征，建议产科、风湿科、新生儿科等MDT团队协作，共同制定最佳的孕期健康管理方案。
李胜梅教授：生育治疗中的微创手术
四川省妇幼保健院李胜梅教授解读了2023-SOGC临床实践指南-生育治疗中的不明原因不孕症微创手术部分。她首先明确了不明原因不孕症的概念，指出妇科医生需要评估微创手术治疗不孕患者的益处和风险，选择合适的诊疗方式。之后，她详细介绍了不明原因不孕症中的相关微创手术，包括不孕症中子宫肌瘤微创手术、输卵管微创手术、卵巢微创手术、内异症微创手术的相关建议，指出腹腔镜手术不应常规用于不明原因不孕症的初始评估，但可以提供给辅助生育治疗失败后的年轻患者。
谭世桥教授：Robert子宫的诊断与治疗
四川大学华西第二医院谭世桥教授首先分享了Robert子宫的临床诊治案例，并进一步深入剖析了Robert子宫的概念、分类、临床特点和诊断。Robert子宫是一种罕见的不对称阻塞型完全纵隔子宫发育异常, 一侧子宫腔完全封闭形成盲腔。冠状位磁共振（MRI）是诊断Robert子宫的最佳成像方式，宫腔镜和腹腔镜联合检查是诊断Robert子宫的金标准。腹腔镜和 (或) B超监护下的宫腔镜子宫纵隔切除术切除子宫腔内隔状组织纠正解剖学异常，术后予以三角球囊、宫安康、雌激素和活血化瘀中药等综合治疗，促进内膜修复。
李蓉教授：黄体支持及临床规范化应用
四川省妇幼保健院李蓉教授首先回顾了孕激素的合成、孕酮分泌的方式和血液中孕酮水平，由此引申到黄体功能不全的诊断及相关争议性话题。她指出自然周期黄体功能异常可能是某种疾病的表现，需要治疗原发病。试管婴儿（超促排卵）周期中需要进行黄体支持，可改善妊娠结局；先兆流产患者使用孕激素治疗可降低流产率，优先推荐口服孕激素；不明原因复发性流产患者使用孕激素可能可以改善妊娠结局，优先推荐不明原因复发性流产患者口服地屈孕酮。李教授还分享了目前常用的黄体支持药物、作用机理，先兆流产、复发性流产和ART周期中黄体支持方案。
王滟教授：复发性流产诊治进展
四川省人民医院王滟教授讲述了复发性流产（RSA）的概念、病因及相关研究进展。结合国内外的相关指南和共识，解读RSA的常见争议问题，如染色体检查的必要性、免疫相关因素筛查和诊治、NOAPS诊治、PTS的筛查、LMWH的使用指征、孕激素和HCG在RSA评估中的意义等。她指出，RSA需进行合理的病因筛查，建议通过适当的干预措施降低流产的再发风险RSA 病因复杂，仍然是一类未被完全清楚认识的疾病，期待更多更好的研究来指导规范的诊治。
唐铁龙教授：精索静脉曲张对男性生育力保护相关研究进展
川北医学院附属医院唐铁龙教授介绍了精索静脉曲张（VC）的概念、病因、流行病学和组织病理学。VC为男性不育的首位原因，VC会影响睾丸精子发生进而导致不育。主要原因是氧化应激对睾丸的损伤而影响精子发生、影响正常线粒体功能导致精子代谢障碍、影响到睾丸细胞抗凋亡能力而减弱生精。显微镜下精索静脉结扎术是治疗具有手术指征VC患者的首选手术方案，手术后生育力保护仍未达到满意效果，临床需判断VC与男性生育力相关性决定治疗方案。
